「インビザラインは抜歯しないでできるって聞いたけど、本当？」
「抜歯が必要って言われたけど、マウスピース矯正でも抜かなきゃいけないの？」

こういった疑問を持つ患者さんは少なくありません。
インビザラインはワイヤー矯正と比べて非抜歯で治療できるケースも多いですが、全ての症例に当てはまるわけではありません。

この記事では、インビザラインにおける抜歯の必要性の判断基準や、抜歯あり・なしの治療の流れの違いについて、矯正歯科の視点から詳しく解説します。

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そもそもインビザラインで抜歯することってあるの？

はい、あります。
インビザライン＝非抜歯矯正と思われがちですが、歯列の状態によっては抜歯が必要になる場合もあります。

抜歯が必要になる主な理由：

• 歯の並ぶスペースが足りない（叢生・ガタガタ）
• 出っ歯（上顎前突）を引っ込めるためにスペースが必要
• 口元を下げてフェイスラインを整えたい
• 噛み合わせを根本から整えるため

つまり、スペース確保・審美改善・機能回復が目的で、抜歯が選択されるのです。

インビザラインで抜歯が必要かどうかの判断基準

歯科医師が抜歯の必要性を判断する際、次のような項目を総合的に診断します。

✅ 1. 歯列のスペースの過不足（叢生 or 空隙）

• ガタガタが大きい（叢生量が6mm以上など） → 抜歯の可能性高
• すきっ歯気味（空隙が多い） → 非抜歯で可能性あり

✅ 2. 顔貌・口元のバランス（Eライン）

• 横顔で口元が前に出ている（口ゴボ） → 抜歯で後退させる治療が有効
• 出っ歯・唇が閉じにくい → 抜歯治療が検討される

✅ 3. 奥歯の位置と噛み合わせのずれ

• 骨格的な問題を含むケースでは、抜歯で奥歯の位置を調整することも
• 過蓋咬合や開咬などの不正咬合では、戦略的な抜歯が有効

✅ 4. 年齢・骨格・歯の大きさのバランス

• 成長途中の10代なら非抜歯の可能性が高くなることも
• 成人矯正では、歯の移動に限界があるため抜歯が必要なことが多い

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抜歯あり vs 抜歯なし｜治療の流れの違い

項目	非抜歯	抜歯
スペースの確保方法	歯列拡大・IPR（歯の表面、隙間を少し削る）	小臼歯を4本抜歯することが多い
口元の変化	変化は少なめ	口元が引っ込み、横顔が整うことも
治療期間	比較的短い	やや長くなる傾向（平均2〜3年）
難易度	低〜中	高（歯のコントロールが重要）

※ 抜歯矯正でも、インビザラインは対応可能です（ただし医師の経験が重要）

インビザラインで抜歯する場合の流れ

1. 精密検査（写真・レントゲン・3Dスキャン）
2. 抜歯の要否を診断
3. 治療計画の立案（クリンチェック）
4. 抜歯の実施（通常は小臼歯4本）
5. アライナー治療スタート
6. リファインメント（微調整）を重ねて完成へ

※ 抜歯後、スペースを閉じる工程が重要になるため、綿密なモニタリングが必要です。

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抜歯＝悪いことではない

「歯を抜くのは嫌」「なるべく抜歯したくない」という気持ちはとても自然です。
しかし、無理に非抜歯で進めると、次のような問題が起きることもあります。

• 歯が並びきらずに前に出てしまう（出っ歯が悪化）
• 噛み合わせがずれる
• 治療後の後戻りが起こりやすくなる
• 顔貌バランスが崩れる（口元がモコっと残る）

矯正治療の本当のゴールは、「見た目の美しさ＋機能の安定」
そのためには、必要な場合には戦略的な抜歯を選択することも、むしろ前向きな判断といえるでしょう。

まとめ｜インビザラインでも抜歯はある。大事なのは適切な診断

• インビザラインでも抜歯が必要になるケースはある
• 抜歯の要否は、歯並び・口元・噛み合わせの状態で総合判断
• 抜歯治療でもインビザラインは可能だが、精密な計画と管理が不可欠
• 無理な非抜歯矯正より、必要な抜歯の方が満足度は高くなることも

「抜歯したくない」と考える前に、“なぜ抜歯が必要なのか”を正しく理解することが、後悔しない矯正治療への第一歩です。

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当院では無料カウンセリングを行っております＾＾

矯正治療について何かお困りでしたらお気軽にご相談ください🙃

✅ 参考文献リスト

• 日本矯正歯科学会「抜歯と非抜歯の判断基準について」
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「咬合と顔貌の関係性」
• Invisalign Doctors Site（Align Technology）「抜歯ケースにおけるクリンチェック活用」
• American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
  “Extraction vs. non-extraction treatment in orthodontics: Evidence-based decision making”
• Journal of Clinical Orthodontics
  “Managing premolar extractions in aligner therapy: Clinical strategies and limitations”
• Orthodontic Waves（日本矯正歯科学会誌）「アライナー矯正における抜歯症例の治療戦略」